Epitelinių navikų diagnostika – tai medicininis procesas, skirtas nustatyti odos navikų tipą, pobūdį ir piktybiškumą, pasitelkiant vizualinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.
Pagrindiniai metodai navikų nustatymui yra:
- Neinvaziniai tyrimai (dermatoskopija, siaskopija)
- Morfologiniai tyrimai (citologija, histologija).
Tiksli diagnostika leidžia laiku nustatyti bazaliomą, plokščialąstelinę karcinomą ar kitus epitelinius navikus, užkertant kelią jų progresavimui.
Nedideliems, nepyktybiniams odos dariniams klinika „BellaDerma“ rekomenduoja apgamų, karpų ir kitų odos darinių šalinimą lazeriu.
Epitelinių navikų diagnostikos metodai
1. Neinvaziniai epitelinių navikų tyrimai
Neinvaziniai tyrimai leidžia įvertinti odos darinius be chirurginio įsikišimo. Jie yra pirmasis žingsnis siekiant nustatyti, ar navikas yra piktybinis.
Dermatoskopija – odos darinių vizualinė analizė
Dermatoskopija – tai neinvazinis optinis metodas, skirtas įvertinti odos paviršiaus mikroskopinę struktūrą ir nustatyti gerybinius ar piktybinius darinius.
Tyrimui naudojamas dermatoskopas – prietaisas su didinamuoju lęšiu ir poliarizuota šviesa, leidžiantis vizualizuoti odos sluoksnius iki 1 mm gylio.
Kaip atliekama?
Gydytojas prideda dermatoskopą prie odos paviršiaus ir per ekraną analizuoja darinio architektūrą.
Matomi pigmento tinklai, kraujagyslių raštai, struktūrinės asimetrijos ir kiti požymiai, būdingi odos navikams.
Ką nustato?
- Bazaliomų požymiai: Perlamutriniai mazgeliai, teleangiektazijos (ploni kapiliarų raštai), opėjimai.
- Plokščialąstelinės karcinomos požymiai: Pleiskanojančios plokštelės, kraujagyslių „karoliukų“ struktūros, erozijos.
- Melanomų požymiai: Asimetriški pigmento tinklai, nelygūs kraštai, įvairios spalvų zonos.
Tikslumas:
Dermatoskopijos tikslumas siekia 85–90% identifikuojant piktybinius darinius, ypač bazaliomas ir melanomas.
Aptikus rizikingus požymius, gydytojas nukreipia pacientą tolesniam tyrimui – biopsijai su histologiniu ištyrimu.
Siaskopija – pigmentinių darinių analizė šviesos bangomis
Siaskopija – tai neinvazinis spektrofotometrinis tyrimas, skirtas įvertinti odos pigmentaciją ir struktūrinius pokyčius iki 2 mm gylio.
Šis metodas leidžia analizuoti melanino, hemoglobino ir kolageno pasiskirstymą odoje, taip padedant diferencijuoti gerybinius ir piktybinius darinius.
Kaip atliekama?
Siaskopijos metu specialus prietaisas siunčia skirtingo ilgio šviesos bangas, kurios prasiskverbia per odos sluoksnius.
Atsispindėjusi šviesa fiksuojama, taip sukuriant trimačius spalvinius žemėlapius, atspindinčius pigmento ir kraujagyslių struktūras. Tyrimas trunka kelias minutes, yra visiškai neskausmingas ir nereikalauja specialaus pasiruošimo.
Ką nustato?
- Pigmentacijos pokyčius: Aptinka melanino pasiskirstymo anomalijas, būdingas melanomai.
- Kraujagyslių tankį: Padeda atpažinti navikus, pasižyminčius aktyvia angiogeneze (pvz., plokščialąstelinę karcinomą).
- Kolageno būklę: Įvertina odos struktūrą, padeda identifikuoti naviko invazijos požymius.
- Padeda atskirtis gerybinių nuo piktybinių darinių: Padeda atskirti pigmentinius apgamus nuo melanomų, ypač ankstyvosiose stadijose.
2. Morfologiniai epitelinių navikų tyrimai
Morfologiniai tyrimai yra būtini norint patvirtinti naviko piktybiškumą ir įvertinti jo ląstelių pokyčius.
Naviko ląstelių nuograndų mikroskopija ir citologinis tyrimas
Citologinis tyrimas – tai morfologinės ląstelių analizės metodas, leidžiantis nustatyti naviko ląstelių pokyčius ir įvertinti jo piktybiškumo požymius.
Šis tyrimas dažniausiai taikomas diagnozuojant nepigmentinius odos navikus, tokius kaip bazalioma ar plokščialąstelinė karcinoma.
Kaip atliekamas?
Citologinis tyrimas yra greitas ir minimaliai invazinis. Procedūros metu gydytojas specialia mentele arba plona adata paima paviršines naviko ląsteles.
Surinktas ląstelių mėginys užtepamas ant stiklelio, dažomas ir tiriamas mikroskopu, ieškant piktybinių pokyčių.
Ką nustato?
- Ląstelių atipiją: Netaisyklingą formą, nevienodą dydį, branduolių polimorfizmą.
- Branduolių dydžio pokyčius: Padidėjusius branduolius, būdingus vėžinėms ląstelėms.
- Mitozes: Nenormalų ląstelių dalijimąsi, rodantį naviko aktyvumą.
- Uždegiminius pokyčius: Kartais padeda diferencijuoti naviką nuo uždegiminių darinių.
3. Odos biopsija ir histologinis tyrimas – aukso standartas
Histologinis tyrimas – tai tiksliausias epitelinių navikų diagnostikos metodas, leidžiantis išsamiai įvertinti naviko audinių struktūrą, invazijos gylį ir diferenciacijos laipsnį.
Šis metodas laikomas aukso standartu, nes jo tikslumas siekia net 99,7%, o gauti rezultatai yra esminiai parenkant tinkamą gydymo strategiją.
Kaip atliekama biopsija?
Biopsija – tai chirurginis mėginio paėmimas, kuris gali būti atliekamas dviem pagrindiniais būdais:
- Ekscizinė biopsija: Pašalinamas visas navikas kartu su nedideliu sveikos odos kraštu (paprastai 1–2 mm). Šis metodas taikomas, kai navikas yra nedidelis arba kai reikia pašalinti įtartiną darinį kartu su gydomuoju tikslu.
- Incizinė biopsija: Paimamas tik dalinis naviko audinio mėginys. Šis metodas dažniausiai taikomas esant dideliems ar išplitusiems navikams, kai svarbu įvertinti audinių struktūrą prieš pradedant gydymą.
Kaip atliekamas histologinis tyrimas?
Pašalintas audinys keliauja į patologijos laboratoriją, kur atliekami šie etapai:
- Fiksacija: Audinys fiksuojamas formaline, kad būtų išsaugota ląstelių struktūra.
- Pjaustymas: Audinys supjaustomas itin plonais sluoksniais, tinkamais mikroskopinei analizei.
- Dažymas: Mėginiai dažomi hematoksilinu ir eozinu, kad būtų išryškinti ląstelių branduoliai, citoplazma ir audinių struktūros.
- Tyrimas mikroskopu: Patologas išsamiai analizuoja ląstelių morfologiją, nustato naviko tipą ir jo savybes.
Ką nustato histologinis tyrimas?
- Naviko tipą: Identifikuoja, ar darinys yra bazalioma, plokščialąstelinė karcinoma ar kita epitelinė neoplazija.
- Diferenciacijos laipsnį (G): Nustato, kiek ląstelės skiriasi nuo normalių:
- G1: Aukštas (gerai diferencijuotas, mažiau agresyvus).
- G2: Vidutinis (vidutiniškai diferencijuotas, vidutinio agresyvumo).
- G3: Žemas (blogai diferencijuotas, agresyvus).
- Invazijos gylį: Matuoja, kaip giliai navikas įsiskverbė į odos sluoksnius, įskaitant hipodermą.
- Perineurininę invaziją: Tikrina, ar navikas išplitęs palei nervus – tai svarbus agresyvaus augimo požymis, turintis įtakos gydymo strategijai.
Kaip parenkamas epitelinių navikų tyrimo metodas?
Pirminiam įtarimui naudojami neinvaziniai metodai, tokie kaip dermatoskopija ir siaskopija, kurie yra greiti ir tinkami ankstyvam darinių vertinimui. Jei kyla įtarimas dėl piktybiškumo, atliekama citologija, leidžianti greitai įvertinti ląstelių struktūrinius pokyčius.
Galutinei diagnozei patvirtinti ir naviko savybėms įvertinti būtina atlikti biopsiją su histologiniu tyrimu, kuris užtikrina tiksliausią rezultatą. Aukštos rizikos atvejais taikomas kombinuotas metodas – derinama dermatoskopija, siaskopija ir histologija, siekiant maksimalaus tikslumo.
